ดาวน์โหลดแบบฟอร์มและคู่มือ
คุณอยู่ที่นี่ : หน้าหลัก / ลูกค้ารายบุคคล / ศูนย์ดูแลลูกค้า / ดาวน์โหลดแบบฟอร์มและคู่มือ
Bookmark and Share
ใบคำขอเอาประกันภัย แบบฟอร์มการชำระเงิน แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหม แบบฟอร์มการขอเปลี่ยนแปลง คู่มือการใช้บริการ My Aetna
    PDF file ZIP file
แบบฟอร์มยินยอมให้เปิดเผยประวัติ 271.95 KB 18.68 KB
แบบฟอร์มยืนยันขอรับความคุ้มครองการตรวจพิเศษภายใต้ผลประโยชน์ผู้ป่วยนอก (F-CA-13) 257.00 KB 18.13 KB
Physician Attending Report (F-CA-02) 164.24 KB 19.85 KB
ใบตรวจผู้ป่วยนอก (F-CL-09) 302.76 KB 24.95 KB
Concurrent Form (F-CA-11) 163.64 KB 21.53 KB
Pre-Arrangement Form (F-CA-04) 336.64 KB 19.26 KB
ใบตรวจผู้ป่วยใน (F-CA-01T) 126.41 KB 20.60 KB
ใบรับเงินค่าสินไหม (F-FA-18) 344.28 KB 66.90 KB
เอกสารจัดเก็บอยู่ในรูปแบบของไฟล์ PDF หากท่านยังมิได้ติดตั้งโปรแกรม Acrobat Reader กรุณา ดาวน์โหลดที่
ติดต่อศูนย์ดูแลลูกค้า
ศูนย์บริการข้อมูลสมาชิกเอ็ทน่า (Aetna Call Center)
กรุณาติดต่อ 0 2232 8666 บริการทุกวันตลอด 24 ชม.
สอบถามข้อมูลออนไลน์
ท่านสามารถสอบถามข้อมูลผ่านระบบออนไลน์ โดยเอ็ทน่าจะทำการติดต่อกลับท่าน
โดยเร็วที่สุด

ศูนย์ดูแลลูกค้า
การเรียกร้องค่าสินไหม
การชำระเบี้ยประกัน
ค้นหาสถานพยาบาลในเครือข่าย
ดาวน์โหลดแบบฟอร์มและคู่มือ
แบบฟอร์มการเรียกร้อง
ค่าสินไหม
แบบฟอร์มยินยอมให้เปิดเผยประวัติ
แบบฟอร์มยืนยันขอรับความคุ้มครองการตรวจพิเศษภายใต้ผลประโยชน์ผู้ป่วยนอก (F-CA-13)
Physician Attending Report (F-CA-02)
ใบตรวจผู้ป่วยนอก (F-CL-09)
Concurrent Form (F-CA-11)
Pre-Arrangement Form (F-CA-04)
ใบตรวจผู้ป่วยใน (F-CA-01T)
ใบรับเงินค่าสินไหม (F-FA-18)
More